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腹部X线平片未见异常
wangvzvrd 发表于 9/19/2009 7:13:59 AM |
病史摘要
女性，65岁，腹痛、腹胀、结束排便、排气3天。
患者于3天前无显明诱因呈现阵发性腹痛，呈绞痛样，以右下腹为重，
同时腹胀，结束肛门排便、排气，恶心，呕吐，呕吐物初为胃液及部分胆
汁，以后呕吐物有粪臭味。每日呕吐数次，呕吐物约1000 ml～2000 ml，
尿量每日约500 ml，于当地输液，对症治疗未见显明好转。既往二便正常，
二年前曾作阑尾切除术。
查体：T 37℃，P 100次／分，R 20次／分，BP 130／80 mmHg。急性病容，
神志清，双眼凹陷，全身皮肤未见黄染，皮肤粘膜干燥，弹性差，心肺未
见异常，腹膨隆，右下腹可见手术瘢痕，可见肠型及蠕动波，全腹柔软，
轻压痛，无反跳痛，未触及明白肿块，肝脾肋下未触及，肠鸣音高亢，肛
门指诊：腔内空虚，未触及明白肿物，指套无血迹。X线腹部平片检查发
现有多个气液平面。
试验室检讨：Hb 160 g／L，WBC 11．5x109／L，K十3．0 mmol／L，Na十135
mmol／L．C1-105 mmol／L。
病史摘要
男性，50岁，右腰疼痛伴血尿1月。
患者1月前某日晨起时突然觉得右腰痛并向右下腹、会阴部放射，
呈连续性绞痛，活动后呈现血尿并伴有尿急、尿频、尿痛，后腰痛稍缓
解。但多次复查尿常规均有镜下血尿，抗炎治疗后果欠佳。半月前行B
超反省发明右肾盂积水，腹部X线平片未见异常。发病以来大便正常，
否定肝炎、结核病史。
查体：T 37℃，P 70次／分，R 20次／分，BP 120／80mmHg。一般情形
可，皮肤无黄染，浅表淋巴结无显著肿大，心肺未见异常。右肾区未及
明白肿物，右肾区叩击痛(+)，右下腹深压痛，无反跳痛。
试验室反省：血常规正常，尿常规WBC 2～4／HP，RBC 30～50／HP，
尿素氮7．9mmol／L。
病史摘要
女性，45岁，右胸部外伤3小时。
患者3小时前，乘坐高速行驶的汽车时，因紧迫刹车，右胸撞击在
汽车的横铁杆上，当即觉得右前胸疼痛难忍。深呼吸、咳嗽或变动体位
时右胸痛加重，不敢深呼吸，随即送来医院。
查体：T 37℃，P 80次／分，R 18次／分，BP 130／90 mmHg。神志清，
步行入诊室，面部无青紫，气管居中。胸部皮肤无出血点，胸廓无畸形，
皮下无显著气肿,免费视频聊天，右胸壁4-5肋前局部肿胀，按之有压痛，用手挤压前
后胸部。局部疼痛加重，并有骨擦音，心肺未见异常。腹软无压痛。
病史摘要
女性，34岁，突发右下腹痛6小时。
平素月经规律5／28天，一周前因停经40天在外院行人工流产术，手
术情形不详，术后一直有少量阴道出血，3天前感右下腹隐痛，6小时前
突感右下腹撕裂样痛，伴肛门坠胀感，恶心，呕吐两次。既往体健，妊4
产1，上环6年。
查体：P 120次／分，BP 80／50 mmHg，衰弱，面色苍白，屈曲位，心
肺未见异常，触诊腹部肌紧张，有压痛及反跳痛，以右下腹为著，移动性
浊音(+)。
妇科检讨：外阴经产型，阴道畅，粘膜苍白，少量暗红血，宫颈轻度
腐烂，着色，举痛(+)，子宫前位，正常大小，质软，光滑，活动好，压
痛(+)，后穹窿丰满，子宫漂浮感，双附件触诊不满意，右附件区压痛明
显。
试验室检讨：尿妊娠免疫实验(+)，血WBC 15x109/L，N 80％，L20％，
Hb 102 g／L。
病史摘要：
患者男，25岁，车祸致头部外伤、昏迷3小时。
3小时前，两车相撞，患者由车上摔下，头部着地，ta人召唤不能
应答。约2～3分钟后，能述头痛、头晕。四肢可运动，送往医院途中呕
吐3次，1小时前到本院急诊。
查体：P 90次／分，BP 126／84 mmHg，召唤不能睁眼。心肺腹未见异
常。左顶部有头皮血肿，瞳孔左侧直径5 mm，右侧直径3 mm，对光反
应迟钝，右侧肢体运动受限，肌张力高，腱反射亢进。
病史摘要：
男，15岁，12天前由3米高处坠落，突发心慌、出汗1小时。
患者12天前上树玩耍，失手由3米高树上坠下。臀部及左季肋部
着地，除受伤部位疼痛外，可以行走。到医院检查：P 84次份，BP 108／80
mmHg，胸部X线透视未见异常，医生嘱察看。l小时前大便时突感心
慌出虚汗，立即来院。
查体：P 120次/分，BP 80／60 mmHg，神清、面色苍白，心肺未见
异常，全腹压痛，左上腹为著，伴有轻度肌紧张、反跳痛。移动性浊
音(+)，肠鸣音8次／分，血红蛋白80 g／L。
病史摘要：
男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动4小时
4小时前患者乘公共汽车，右下肢搭于左下肢上，突然急刹车，右膝
顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。
患者身材素健。无特别疾病，无特别癖好。
反省：全身情形良好，心肺及腹部未见异常。
,视频聊天网站;骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各向活
动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节自动被动活动均可，右下肢
感想正常。
病史摘要：
男性，33岁，半小时前左上胸部被汽车撞伤后呼吸困难急诊入院。
既往体健。
查体：P 148次／分，R 40次／分，BP 80／50 mmHg。神清合作，痛苦状，
呼吸急匆匆，吸氧下呼吸紧急反而加重，伴口唇青紫，颈静脉轻度充盈。气管
移向右侧。左胸廓丰满，呼吸活动较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4，5，6
肋)，局部压痛显明。皮下气肿。上自颈部、胸部，下至上腹部均有握雪感。
左胸叩诊鼓音，呼吸音消散，未闻及哕音，右肺呼吸音较粗，未闻及哕音。
左心界叩诊不清，心律整，心率148次／分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平
软，无压痛肌紧张，肝脾未及，肠鸣音正常，下肢无浮肿，四肢运动正常，
未引出病理反射。
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